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第七版新冠诊疗方案中,这些常见的中药如何用?专家告诉你

时间:2023-04-08 05:37:14 | 浏览:3004

文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 彭逢美 图/受访者提供刚刚发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》中,中医治疗方案中辨证用方涉及的常用中药有60多味。南方医科大学中西医结合医院副院长彭康教授,对这些常见中药的来源、炮制

文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 彭逢美 图/受访者提供

刚刚发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》中,中医治疗方案中辨证用方涉及的常用中药有60多味。南方医科大学中西医结合医院副院长彭康教授,对这些常见中药的来源、炮制方法及特殊用法进行详细解答,供市民参考。

彭康

同名中药,不同来源性味有别

南方医科大学中西医结合医院副院长兼治未病中心学术带头人彭康教授表示,同名或同一种中药,可来源于不同植物种类,性味功效有别。

【杏仁】

有“苦杏仁”和“甜杏仁”之分,苦杏仁,性味苦,微温,有小毒,归肺、大肠经。具有止咳平喘,润肠通便的功效。用量当控制,阴虚咳嗽及大便溏泄者不宜用。甜杏仁,性味甘,平,功效润肺止咳,润肠通便,药力稍缓。

两者区别是,苦杏仁苦降温散,且具毒性,多用于感冒喘咳、痰多之证;甜杏仁甘平润肺,毒性小,适用于虚劳咳喘,肠燥便秘之证。

【竹叶与淡竹叶】

竹叶性味甘、辛、淡,寒,归心、胃、小肠经。淡竹叶性味甘、淡,寒,归心、胃、小肠经。两者都有清心除烦的功效,但竹叶长于清心除烦,兼能凉散上焦风热;淡竹叶利尿作用较好,临床使用时,热病初起或热伤气阴,烦热口渴,多选用竹叶;若湿热为患,心烦尿赤、口舌生疮、小便不利,多用淡竹叶。

【陈皮与化橘红】

陈皮又名橘皮,性味辛、苦,温,归脾、肺经。化橘红则性味辛、苦,温,归肺、脾经。

两者功效比较,陈皮理气调中,燥湿化痰,多用于脾胃气滞湿阻所致的胸腹胀满、不思饮食、呕吐哕逆、咳嗽痰多等;化橘红性偏温燥,燥湿化痰之力较胜,兼能消食,多用于风寒咳喘痰多、食积不化、呕吐哕逆、脘腹胀满等,尤适用于寒痰、湿痰所致的咳喘痰多、胸膈胀闷。

【北沙参与南沙参】

北沙参性味甘、微苦,微寒,归肺、胃经。南沙参性味甘,微寒。归肺、胃经。南、北沙参功效相近,都具有养阴清肺,益胃生津功效,但北沙参滋阴作用较好,南沙参兼有补气、祛痰之功。

【人参与西洋参、党参】

人参性味甘、微苦,微温,归肺、脾、心经。具有大补元气、补脾益肺,生津,安神益智的功效。人参分野生和栽培,野生者称野山参,补力较大,栽培者称园参,补力较差。园参因加工方法不同,有生晒参、红参、白参、参须(须根)等规格,作用也稍有差异,以生晒参、红参质量为好,白参较差,参须更次。生晒参适用于气阴不足者,白参功同生晒参,作用较弱;红参性偏温,适用于气弱阳虚者。

西洋参性味甘、微苦,凉。归肺、心、肾、脾经。具有补气养阴,清热生津的功效。

党参性味甘,平,归脾、肺经。具有补脾益肺,补血、生津的功效。

三者在使用时应注意,人参与西洋参具有补益元气之功,但人参益气救脱之力强,特别是野山参,单用即可收效;西洋参偏于苦寒,兼能补阴,宜于热病等所致气阴两脱者。党参在古今成方中虽能替代人参,但药力较薄弱,不能持久,一般轻症、慢性病,可以用党参代人参用,若重症、急症仍要用人参。

同一中药,不同炮制不同功效

中药炮制是我国的一项传统制药技术。同一来源的中药,因炮制不同,性味有变,临床功效也有别。

【麻黄】

麻黄有生麻黄、炙麻黄,生麻黄发汗力强,故发汗解表多用;炙麻黄,一般用蜂蜜炮制,蜜炙后可减弱其发汗之力,且有润肺之功,故平喘止咳多用炙麻黄。生麻黄发汗开肺之力较强,故用量不宜过大,体虚多汗忌服。

【石膏】

石膏有生石膏、煅石膏。生石膏为含水硫酸钙,具有清热泻火,除烦止渴的功效;煅石膏为生石膏烧煅后,为无水硫酸钙,具有敛疮生肌,收湿,止血的功效。外感热病,高热不退,烦渴引饮等气分实热证,肺热咳喘和胃火牙痛、头痛等用生石膏。煅石膏多外用,用于溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血等。

【大黄】

大黄有生大黄、制大黄、大黄炭。生大黄,泻下力强,故欲攻下通便者宜生用,入汤剂宜后下,不宜久煎。酒制大黄泻下力较弱,活血作用较好,善清上部火热,宜用于瘀血证,或血热吐衄、目赤咽肿等。大黄炭则化瘀止血,多用于出血证。

【白术】

白术有生白术、炒白术。生白术偏于燥湿利水,宜用于脾虚不能运化,水湿停留而为痰饮、水肿等症。炒白术偏于补气健脾,止汗安胎,宜用于脾虚气弱,运化失常所致的食少便溏、脘腹胀满、倦怠无力;脾肺气虚,肌表不固的自汗;妊娠胎气不安之证。

【甘草】

甘草有生甘草、炙甘草。生甘草性微寒,可清热解毒,可用于热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒等。炙甘草,药性微温,蜜炙后可增强甘草补益心脾之气和润肺止咳作用。

特殊用法 保证用药安全需注意

由于中药的来源、炮制、药性等方面的因素,在中药以汤剂为主的临床使用时,有些特殊的用法,能有助于提高疗效,减少副作用,保证用药的安全有效。

【附子】

附子性味辛、甘,大热。有毒。在用于临床前,都经过了严格加工炮制为黑附片(黑顺片)、盐附子、白附片、淡附片、炮附片等。经过炮制后的附子,烈性和毒性都有所减低,符合临床安全用药的需要。附子有回阳救逆,补火助阳,散寒止痛的作用,为“回阳救逆第一要药”。但孕妇及阴虚阳亢者忌用。

【水牛角】

水牛角性味苦,寒,归心、肝经,具有清热凉血,解毒,定惊的功效,用于温病热入血分,高热神昏谵语,惊风抽搐。

彭康提醒,此外还有细辛、贯众,均有小毒,在临床配方时注意用量。

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