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药材解析|何首乌在脱发治疗中的应用,何首乌会造成肝损伤吗?

2023-06-16 16:53:19 1423

摘要:何首乌为历代治疗脱发之主药,既可补肾益精、乌须发,又可活血润肠。《证类本草》曰:“疗头面风疮,益血气,黑髭鬓,悦颜色。”但近年有关何首乌肝毒性的报道,给临床医生带来巨大困扰。可逆性肝损伤是何首乌主要的不良反应之一。其主要原因有二,一是长期过...

何首乌为历代治疗脱发之主药,既可补肾益精、乌须发,又可活血润肠。《证类本草》曰:“疗头面风疮,益血气,黑髭鬓,悦颜色。”但近年有关何首乌肝毒性的报道,给临床医生带来巨大困扰。

可逆性肝损伤是何首乌主要的不良反应之一。其主要原因有二,一是长期过量服用生、制何首乌;二是炮制工艺不当,炮制不及或炮制太过,均可造成肝损伤。

古人云:“何首乌大能补益,全在蒸晒如法”。炮制工艺不达标是导致何首乌安全性的重要原因,何首乌毒性作用的发生不仅与药材本身潜在的毒性成分有关,更与现代工艺淡化了很多细节有关,根本上与当前炮制研究中存在的问题有关。炮制是影响何首乌效/毒作用的重要因素,古代强调何首乌“制非九次,勿寝其毒”,现代实验研究也证实炮制可显著降低何首乌的毒副作用。

长期大量摄入制何首乌可致可逆性肝损伤,导致不良反应的可能物质为鞣质及蒽醌类成分,其中蒽醌类成分为何首乌中具有毒效双重性的成分,二苯乙烯苷为保肝降脂主要活性成分,而降脂保肝又是何首乌主要的药理作用。那么,制何首乌水煎后,既有保肝降脂的成分,又有肝毒性的成分。如此一来,不但其最终发挥何种作用很难分辨,而且各种药物相互佐制,在复方中使用,其毒性成分是否已经被其它药物克制也很难判断。

中医处方用药讲究的是复方的整体疗效,切不可片面强调复方中单味药的毒性作用,而限制了该药的应用。更何况,中医向来就有君臣佐使的配伍理论,其中的佐药除了有佐助作用外,还有一个重要的功能就是佐制君、臣药的毒性或峻烈之性。茯苓是何首乌最常见的配伍药之一,低剂量何首乌配伍茯苓可显著减轻生何首乌的肝毒性,但与制首乌配伍,无论剂量如何均无明显减毒功效。由此可见,中药之间的相互作用很复杂,切不可以偏概全,因一味中药的毒性而否定其功能,甚至限制其在复方中的应用。

【注意】俗话说:药治百病,不治百人。中医用方需要辨证施治,个人请勿盲目试方,医师朋友们可以学习使用,不足之处还请指正。

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